الأدوية الممنوعة لمرضى أنيميا الفول

الأدوية الممنوعة لمرضى أنيميا الفول

مرض الفول الدموي هو حالة وراثية تتميز بشكل خاص فقر الدم الانحلالي ويحدث ذلك بسبب نقص إنزيم G6PD، مما يؤدي إلى تحلل كريات الدم الحمراء بشكل أسرع من الطبيعي. يُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم “فافيزم”، وتكون النوعية الأكثر شدة منها. يعود ذلك إلى حقيقة أن تناول الفول يمكن أن يتسبب في هجمات تحلل الدم للأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD. ولحسن الحظ، فإن معظم المصابين بأنيميا الفول لا يعانون من مشاكل يومية. ومن ناحية أخرى، قد تؤدي بعض الأطعمة أو الأدوية إلى تسريع عملية تدمير خلايا الدم الحمراء، ومن هذه الأطعمة والأدوية:.

  المضادات الحيوية الممنوعة 

يمكن لمعظم المضادات الحيوية أن تكون آمنة للاستخدام من قبل الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD، ولكن هناك عدد قليل منها قد يسبب تكسيراً شديداً لخلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى حدوث فقر الدم. إذا كنت تعاني من أنيميا الفول وتحتاج إلى استخدام مضاد حيوي، فاستشر الطبيب حول ذلك.من بين العقاقير التي ينبغي أن يتجنبها مرضى فقر الدم الفول الحديدي هي:

• الكينولونات مثل:
  • سيبروفلوكساسين.
  • موكسيفلوكساسين.
  • أوفلوكساسين.
  • حمض الناليديكسيك.
• النيتروفوران مثل:
  • نيتروفورانتوين  .
  • نتروفورازون.

• السلفوناميدات مثل:
  • سلفاميثوكسازول.
  • سلفاديازين.
  • سلفاسيتاميد.
  • سلفاديميدين.
  • سلفيسوكسازول.
  • سلفابيريدين.

• الكلورامفينيكول.

• قد تسبب المضادات الحيوية تفككاً لكريات الدم الحمراء.
  • الستربتومايسين.
  • فيورازوليدون.
  • السلفوناميدات مثل:
  • • سلفاجوانيدين.
    • كبريتاتين.
    • سلفاميثوكسيبيريدازول.
    • سلفاجوانيدين.

  المسكنات الممنوعة 

توجد أنواع عدة من مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب يجب على مرضى التفوّل تجنب استخدامها، وذلك لأنها قد تسبب تكسرًا في خلايا الدم الحمراء وبالتالي فقر الدم. ومن أمثلة هذه الأدوية:

• باراسيتامول  .
• أسيتانيليد.
• فيناستين.
• أمينوفينازون.
• ديبيرون.
• حمض التيابروفينيك.

  أدوية الملاريا 

في الأشخاص المصابين بنقص إنزيم G6PD، يسبب دواء بريماكين الذي يُستخدم لعلاج الملاريا أو الوقاية منها حدوث نوبات انحلال في الدم. لذلك، فإنه يجب فحص الأشخاص للكشف عن نقص إنزيم G6PD قبل تناول دواء بريماكين بسبب هذا التأثير المحتمل. يجب أن يتم هذا الفحص حتى للأطفال الذين يتلقون الرضاعة الطبيعية وأمهاتهم يتناولن البريماكين. علينا أن نشير إلى أن معظم المرضى يتحملون أدوية الملاريا.^[١]هناك أدوية لعلاج الملاريا قد تسبب تدهورا في كريات الدم الحمراء وقد يتحملها بعض الأشخاص.

• بروغوانيل.
• الكلوروكين ومشتقاته.
• الكينين  .
• بيريميثامين.
• الكينيدين.

  أدوية علاج السرطان 

لا ينصح بأدوية علاج السرطان مثل  Rasburicase إن طريقة علاج متلازمة تحلل الورم عند الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD تتم من خلال استخدام Rasburicase. يستخدم هذا العلاج لتجنب زيادة تحلل خلايا الدم الحمراء. يعتبر هذا النوع من العلاج ضروريًا لإدارة مضاعفات سرطانات الدم مثل… اللوكيميا يتم توجيه التوصية بإجراء فحص للأفراد قبل البدء في العلاج بدواء rasburicase والتشاور مع الطبيب حول ذلك.

  الأسبرين 

تمت مراجعة العديد من الدراسات من قبل باحثين في جامعة لندن في المملكة المتحدة وقسم أمراض القلب في مستشفى ماتر داي في مالطا في عام 2017. كانت الدراسة تهدف إلى تقييم سلامة الأسبرين في مرضى نقص إنزيم G6PD الذين يعانون من انسداد الشريان التاجي الحاد والذين يتم وضع لهم دعامات تاجية، وكانت النتائج كالآتي:

• تم اكتشاف أن 90% من حالات المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD يحملون دعامة. لانسداد الشريان التاجي تلقى المصابون في المرحلة الحادة علاج الأسبرين دون أن تظهر أي علامات على تفكك الدم.
• تم لاحظته وفقًا للدراسات حتى الآن، أنه لا توجد حالات تسبب في انحلال الدم مرتبطة باستخدام الأسبرين كجزء من العلاج المزدوج المضاد للصفيحات بعد زرع الدعامة التاجية.
• وفقًا للدراسات السابقة، ينبغي على الأطباء أن يبدؤوا باستخدام الأسبرين في هذه الفئة الفرعية من المرضى إذا دعت الحاجة، ولكن بحذر ومراقبة.

وجدت الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون من نقص إنزيم G6PD لا يجب أن يعتبروا الأسبرين ممنوعًا تمامًا بالنسبة لهم، بل يجب تناوله تحت إشراف الطبيب وبحذر شديد وبجرعات صغيرة.

يجب تجنب الأدوية الأخرى.

بعض الأدوية الأخرى يجب أن يتفادى مرضى فقر الدّم البلغمي، حيث يتم تحديد شدة النقص في إنزيم G6PD وبالتالي المخاطر التي تنشأ عن هذه الأدوية الكيميائية في تحلل كريات الدم الحمراء نظرًا لاختلاف إنزيم G6PD بين الأفراد. ومن الأمثلة عليها الآتي:

الأدوية التي تُعَبَّر عن خطورتها الكبيرة في الإصابة بانحلال الدم.

المشكلة، والتي تؤدي إلى زيادة تدهور الحالة الصحية كريات الدم الحمراء لديه المريض الذي يعاني من فقر الدم نقصاً واضحاً في الفيرروس، بالإضافة إلى ما سبق ذكره، هناك معلومات إضافية مهمة يجب الاطلاع عليها لتجنبها بشكل كامل. ومن هذه الأدوية الآتي:

• كلوريد ميثيلثيونينيوم.
• المركبات الكيميائية السلفونية مثل ثنائي ثيازوسولفون وصوديوم الديسولفون وجلوكوسولفون.
• ستيبوفين.
• دوكسوروبيسين.
• الميثيلين الأزرق.
• فينازوبيريدين.
• فينيل هيدرازين.
• أسيتيل فينيل هيدرازين.
• حمض بارا أمينوساليسيليك.

الأدوية التي قد تتسبب في تفكك الدم.

عندما تقوم بشراء دواء بدون وصفة طبية، من الضروري قراءة الملصق الملحق به بعناية أو التحدث مع الصيدلي. ويجب أيضًا أن تخبر الطبيب دائمًا عن الأمراض التي تعاني منها قبل تناول أي أدوية، حتى لا يتسبب لك أي مشاكل صحية.^]ومن بين الأدوية التي قد تؤثر على مرضى التفوّل الذين يعانون من فقر الدم، نذكر:

• مضادات الهيستامين مثل:
  • ديفينهيدرامين.
  • تريبلنامين.
  • أنتازولين.

• مركبات فيتامين ك:
  • ميناديون.
  • فيتوميناديون.
  • كبريتات ميناديول الصوديوم.
  • ميناديون الصوديوم بيسلفيت.

• أدوية القلب مثل:
  • بروكيناميد.
  • الدوبامين.
  • بروكيناميد.

• أدوية علاج النقرس:
  • البروبينسيد.
  • الكولشيسين  .

يُمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض أنيميا الفول تجنب بعض الأدوية المعينة لتجنب تفاقم انحلال الدم، إلا أنه ليس مطلوبًا تفادي جميع الأدوية بشكل عام. يُفضل دائمًا أن يلتزم الشخص المصاب بالمرض بتوجيهات الطبيب المعالج واستشارته قبل تناول أي دواء جديد للتأكد من عدم وجود أي آثار جانبية تؤثر على مرضى نقص إنزيم G6PD.

أيضا : يمكنك معرفة المزيد من أخبار الصحة